대동맥류의 종류와 증상, 합병증

대동맥류는 심장에서 온몸으로 혈액을 공급하는 대동맥 벽이 약해져 비정상적으로 확장된 상태를 말합니다. 대동맥류가 조용히 진행되다가 갑자기 파열되면 생명을 위협하는 상황을 초래합니다.

 

따라서 대동맥류의 종류와 증상, 합병증을 미리 알아두는 것은 조기 발견과 예방에 큰 도움이 됩니다.

 

대동맥류의 종류

대동맥류는 위치와 모양, 원인에 따라 여러 가지로 나눌 수 있습니다.

 

1) 위치에 따른 분류

▶복부 대동맥류(Abdominal Aortic Aneurysm, AAA)

 가장 흔한 형태로 대동맥이 배 부분에서 확장되는 경우입니다.

 65세 이상 고령 남성, 특히 흡연자에서 발생 위험이 높습니다.

 

▶흉부 대동맥류(Thoracic Aortic Aneurysm, TAA)

 가슴 속 대동맥에 발생하며 대동맥궁(심장에서 머리로 가는 혈관 부위), 상행·하행 대동맥 등 여러 위치에서 나타날 수 있습니다.

 유전적 결합조직 질환(마르판 증후군, 로이스-디츠 증후군 등)과 관련이 깊습니다.

 

▶흉복부 대동맥류(Thoracoabdominal Aortic Aneurysm)

 흉부와 복부를 연결하는 광범위한 부위에 발생하는 경우로, 수술 난이도가 높고 합병증 위험이 큽니다.

 

2) 모양에 따른 분류

▶방추형(Fusiform aneurysm)

 혈관 전체가 원통형으로 고르게 확장된 형태로 가장 흔합니다.

 

▶낭상형(Saccular aneurysm)

 특정 부분이 국소적으로 불룩 튀어나온 형태로 상대적으로 파열 위험이 높습니다.

 

3) 원인에 따른 분류

▶동맥경화성 대동맥류: 고혈압·고지혈증·흡연 등으로 혈관벽이 손상되어 발생

▶감염성(마이코틱) 대동맥류: 세균 감염으로 대동맥 벽이 약해져서 발생

▶외상성 대동맥류: 교통사고, 낙상 등 외상으로 인해 발생

▶유전성 대동맥류: 마르판 증후군, 엘러스-단로스 증후군 등 결합조직 질환 환자에서 발생

 

대동맥류의 증상

대동맥류는 초기에는 대부분 무증상입니다. 하지만 크기가 커지거나 압박, 파열이 임박하면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

1) 복부 대동맥류의 증상

- 배에서 박동하는 혹이 만져짐

- 복부나 옆구리, 허리에 지속적이고 깊은 통증

- 등으로 퍼지는 둔한 통증

- 소화불량, 식욕부진, 체중 감소(주변 장기 압박 시)

2) 흉부 대동맥류의 증상

- 가슴 통증 또는 등 통증

- 기침, 호흡 곤란(기관지 압박 시)

- 목소리 변화(성대 신경 압박 시)

- 삼킴곤란(식도 압박 시)

3) 파열 임박 시 나타나는 증상

- 갑작스럽고 극심한 흉부·복부·허리 통증

- 저혈압, 어지럼증, 의식 저하

- 쇼크 상태 → 응급 상황으로 즉시 수술 필요

대동맥류의 합병증

대동맥류는 단순히 혈관이 늘어난 것에서 끝나지 않고 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

1) 파열(Rupture)

- 가장 치명적인 합병증으로 대량 출혈이 발생하면 생존율이 10~20%에 불과합니다.

- 특히 복부 대동맥류가 5.5cm 이상, 흉부 대동맥류가 6cm 이상이면 파열 위험이 급격히 증가합니다.

2) 대동맥 박리(Aortic Dissection)

- 대동맥 벽의 내막이 찢어져 혈액이 층 사이로 파고드는 상태.

- 찢어진 부위에 따라 심장, 뇌, 신장 등 주요 장기의 혈류 공급이 차단될 수 있습니다.

- 갑작스러운 ‘찢어지는 듯한 통증’이 특징적입니다.

3) 혈전 및 색전증(Thrombosis & Embolism)

- 대동맥류 내부에 혈전이 생겨 혈류를 따라 떨어져 나가면, 말초 동맥을 막아 하지허혈(다리 통증·저림), 장허혈(복통·설사), 신장 손상 등이 발생할 수 있습니다.

4) 인접 장기 압박 증상

- 흉부 대동맥류는 기도, 식도, 신경을 압박해 호흡곤란, 삼킴곤란, 목소리 변화 등을 유발할 수 있습니다.

- 복부 대동맥류는 위장관이나 요관을 눌러 소화장애, 배뇨 곤란을 일으키기도 합니다.

 

**요약

대동맥류는 크게 복부 대동맥류와 흉부 대동맥류로 나뉘며 그 외에도 모양과 원인에 따라 다양한 종류가 있습니다. 초기에는 대부분 증상이 없지만 커질수록 통증·압박 증상·혈전 형성 등이 나타날 수 있고, 결국 파열이라는 치명적 합병증으로 이어질 수 있습니다.

 

따라서 위험 인자를 가진 분들은 정기적인 검진이 필수이며, 복부나 가슴에서 설명하기 어려운 통증이 지속될 때는 반드시 대동맥류 가능성을 염두에 두고 전문적인 진단을 받아야 합니다.